Протезирование верхней и нижней челюсти с комбинированным лечением передних верхних зубов.
1. Реставрации;
2. Коронки, мосты;
3. Съемные протезы.

Было

Стало

Пациентка 52 года.

Причина обращения:

«Доктор,расшатались и начали разваливаться боковые зубы... ».

PS: Я знаю и наблюдаю данную пациентку около 9 лет.
Где-то 9 лет назад она обратилась первый раз в нашу клинику.
У нее был системных хронический (местами с обострениями) парадонтоз. Кое-где - гноетечение из карманов. Горизонтальная + вертикальная атрофия костной ткани челюстей.
Было показано - удаление всех больших жевательных зубов верхней и нижней челюсти. Удаление зубов 31, 41. Протезирование в боковых отделах челюстей и фронтальной группы нижней челюсти.
Пациентка очень не хотела носить съемные протезы и просила сделать хоть что нибудь...
Было сделано:
1. Шинирование нижних фронтальных зубов;
2. Композитные шинирующие мостовидные протезы в жевательных областях;

3. Контроль шинирования (+ постоянные коррекции) на протяжении всех 9 лет.

Все эти манипуляции позволили значительно стабилизировать воспалительные процессы и позволили пациентке (хоть на какое-то время) остаться с несъемными зубами (протезами).

Новая консультация:

Объективно:

1. Значительная горизонтальная атрофия + костные карманы у оставшихся больших жевательных зубов верхней и нижней челюсти.

2. Практически полное отсутствие костной ткани у шинированных ранее зубов 42, 41, 31;

3. Частичное разрушение шинирующих композиционных мостовидных протезов.

Как результат:

- почти вся жевательная нагрузка лежит на оставшихся клыках и малых жевательных зубах;
- деформация прикуса.

К сожалению фотографий "ДО" - нет...

План лечения:

1. Удаление всех больших корневых зубов верхней и нижней челюстей;
2. Терапевтическая подготовка (депульпирование опорных зубов);
3. Удаление зубов 32, 31, 41. И сразу установка временной пластмассовой шины - моста на место образовавшегося дефекта. Это позволит пациентке чувствовать себя более уверенно (отсутствие значительного эстетического дефекта + возможность пережевывания пищи);
4. Реставрация зубов 13, 11, 21, 23, с учетом будущего протезирования (на зубах 12, 22 - стояли ранее коронки, которые надо было заменить. Зубы 14, 24 планировались покрываться коронками из-за значительного их разрушения);
5. Изготовление коронок на зубы 14, 12, 22, 24 и шинирующего мостовидного протеза на нижние передние зубы;
6. Изготовление бюгельных протезов на верхнюю и нижнюю челюсти.

Лечение

Так как пациентка была не местная (ей приходилось приезжать на приемы из другого города и иногда останавливаться в гостинице) нам приходилось несколько посещений объединять в одно. Чтобы ускорить работу и сократить количество поездок.

Итак, после удаления запланированных жевательных зубов и предварительной терапевтической подготовки - в одно посещение были:
1. Отпрепарированы все опорные зубы на нижней и верхней челюсти;
2. Сняты старые коронки с зубов 12 и 22;
3. Удалены зубы 42, 41, 32;
4. Изготовлены временные коронки на зубы 14, 12, 22, 24;
5. Изготовлен временный мостовидный протез на нижнюю челюсть.

Как итог: пациентка осталась с зубами, хоть и временными. Что позволит ей в обычной жизни улыбаться и более-менее пережевывать пищу.

Следующим этапом были отреставрированы зубы 13, 11, 21, 23.

При этом пришлось корректировать временные коронки 14, 12, 22, 24 для получения наилучшего результата будущей линии улыбки.

После этого были изготовлены:

1. Коронки на зубы 14, 12, 22, 24;

2. Мостовидный шинирующий протез на нижнюю челюсть с маской искусственной десны в области отсутствующей костной ткани фронтальных зубов (для наибольшей эстетики).

Последний этап:

Были изготовлены бюгельные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти.

Полученный результат:

1. Полное протезирование верхней и нижней челюсти за счет:
- постоянных коронок;
- листовидного протеза;
- бюгельных протезов.

2. Эстетическая реставрация оставшихся зубов.

3. Восстановление высоты прикуса (челюсти поставлены в положение, близкое к физиологическому).
В результате увеличения высоты прикуса лицо пациента "помолодело":
- разгладились носо-губные и подбородочная складки;
- кончик носа перестал смотреть вниз, а подбородок вверх.