Изменение высоты прикуса до физиологического состояния.
Увеличение нижней 1/3 лица за счет реставрации и протезирования зубов.

Пациент 46 лет.

Причина обращения:

«Доктор, мне надо что-то делать с зубами. Можно ли попасть на консультацию?».

Консультация:

Объективно:

1. Частичная вторичная адентия (отсутствие некоторых боковых зубов).

2. Горизонтальная стираемость всех оставшихся зубов.

3. Высота прикуса (нижней 1/3 лица) снижена на 5,5 миллиметров.

Как результат:

- кончик носа наклонился вниз;

- подбородок наклонился вверх;

- углубились носо-губные и подбородочная складки.

Для дополнительной диагностики:

Сняты диагностические слепки для планирования будущих реставраций и протезирования.

План лечения:

1. Изготовление диагностических моделей;

2. Реставрация всех оставшихся зубов верхней челюсти с поднятием высоты прикуса на 2,5 - 2,7 мм;
    Изменение формы передних зубов верхней челюсти. Изготовление адезивного мостовидного протеза в области отсутствующего зуба 23;

3. Реставрация всех оставшихся зубов нижней челюсти с поднятием высоты прикуса на 2,5 - 2,7 мм;

4. Изготовление культей зубов 13, 15, 17 зубов под протезирование (мостовидный протез);

5. Изготовление металлокерамического мостовидного протеза на верхнюю челюсть справа;

6. Имплантация в области отсутствующих зубов 35, 36, 45, 46;
7. Протезирование на импланты. Коронки на зубы 35, 36, 45, 46.

Лечение

Подготовительный этап.

Снятие слепков с верхней и нижней челюсти.
Моделирование зубов на модели из воска.
Планирование лечения.

День первый.

Лечение кариеса всех зубов верхней челюсти с с их последующей реставрацией и увеличением высоты всех коронок зубов от 1,0 до 2,7 мм (в зависимости от расположения зубов в зубной дуге).

Адгезивный мостовидный протез в области отсутствующего зуба 23.

Изготовлен временный мостовидный в области боковых зубов верхней челюсти справа (13*15*17)

Время работы 8 часов.

День второй.

Лечение кариеса всех зубов нижней челюсти с с их последующей реставрацией и увеличением высоты всех коронок зубов от 1,0 до 2,7 мм (в зависимости от расположения зубов в зубной дуге).

Время работы - 6 часов.

День третий.

Изготовление культей зубов 13, 15, 17 под протезирование (стекловолокно, Билд Ап, пескоструйный аппарат, кофердам).
Коррекция временного мостовидного протеза.

Сняты оттиски с челюстей для изготовления мостовидного протеза из металлокерамики.

Время работы - 3 часа.

День четвертый.

Фиксация мостовидного протеза из металлокерамики (13*15*17).

Коррекция реставраций.

Пациент отправлен к хирургу для проведения имплантации.

Время работы - 2 часа.

Полученный промежуточный результат:

1. Вылечены кариесы всех зубов верхней и нижней челюстей;
2. Отреставрированы все жевательные зубы верхней и нижней челюстей с увеличением высоты коронок;
3. Смоделирована новая линия улыбки за счет реставрации передних зубов верхней и нижней челюстей;
4. Изготовлен адгезивный мостовидный протез в области отсутствующего зуба 23;

5. Изготовлены культи под мостовидный металлокерамический протез;

6. Изготовлен мостовидный металлокерамический протез;
7. Челюсти поставлены в положение, близкое к физиологическому;
8. В результате увеличения высоты прикуса лицо пациента "помолодело":
- разгладились носо-губные и подбородочная складки.
- кончик носа перестал смотреть вниз, а подбородок вверх.

Что надо сделать через 6 месяцев и 1 год:

1. Через 3-4 месяца после имплантации - протезирование нижних зубов (34, 36, 45, 46);

2. Коррекция окклюзионных контактов;

3. Полировка всех реставраций.